阑尾残株炎
定义
阑尾残端炎又称阑尾残株炎，是指阑尾切除术后根部残留过长而导致的阑尾残端发炎，是阑尾切除术后比较少见的并发症。
病因
1.阑尾根部内陷或位于浆膜下，界限不清。
2.阑尾局部炎症水肿严重，与周围组织粘连，阑尾根部与盲肠交界处解剖不清。
3.手术过程中，因患者肥胖、切口较小或麻醉效果等原因，导致阑尾显露不清，手术野暴露不佳。
4.回盲皱襞的位置异常，部分阑尾根部被其遮盖。
临床表现
1.本病可发生于术后数日甚至数年。
2.症状可与阑尾炎相似。主要表现为转移性右下腹痛，伴发热、恶心、呕吐，右下腹局限性压痛，还可触及痛性包块。
3.主要体征是麦氏点压痛、反跳痛和（或）腹膜刺激征。
发病率
1临床上本病多合并程度不同的肠粘连，在接受抗炎及支持疗法治疗后相应的症状往往得到缓解和改善，因此本病大多以“肠粘连”被长期误诊，但是严格地讲，这些病例并未能得到正确的病因诊断。
2在那些再次接受手术的重症阑尾残株炎病例中，因残根反复发炎、坏死甚至腐烂难以辨认，如遇到对本病没有经验的医生则可能仅满足于诊断为“阑尾术后脓肿”而漏诊。
3近年来，经腹腔镜阑尾切除术已广泛开展，因镜下术野狭窄，阑尾根部处理较为困难，也使本病的发病率增加。
超声诊断
超声对急性阑尾炎的诊断价值现已得到临床的公认，人们有理由期望超声对本病的诊断也能发挥重要作用。应当承认由于阑尾主体已被切除，阑尾残根体积小仅长约数厘米，加上术后发生的粘连包裹造成局部解剖关系紊乱，用常规的腹部超声探头辨认确实非常困难。长期以来，有关本病的超声报导不多，说明普通超声对本病的诊断价值有限。近年来，高频探头得到广泛应用，其近场的分辨率有了很大提高，在加压扫查后可得到更为精确清晰的阑尾区图像，更重要的是超声医生对本病的认识不断加深和经验不断积累，都为超声诊断阑尾残株炎提供了有利条件。
（残端炎）
右下腹痛病因分析
概述
急性阑尾炎，是右下腹部疼痛的常见主要原因，以上结果也表明，其超声特点为发炎肿大的阑尾与盲肠相连，盲端呈低回声结构，外形呈“管状”或“喇叭口”状，外直径0.6～1.1cm。阑尾为很少蠕动的粗大管状结构，管腔内如有脓液聚集，表现为无回声区中含有密集点状回声，粘膜层呈薄的稍强回声带，肌层呈低回声，横切则显示呈“靶环”状。盲肠后阑尾，有时仅能显示部分发炎肿大的阑尾。彩色多普勒显示发炎的阑尾血管床增加，血流信号丰富。当盲肠周围显著肥大并出现小腔积液或阑尾周围粘膜下层回声消失时，应考虑阑尾穿孔可能。在邻近的肠环出现分腔聚集的积液或在结肠沟、直肠陷窝有液性无回声区，应考虑阑尾周围脓肿或盆腔积液，此时阑尾已穿孔。
右输尿管中下段结石
也是引起右下腹部疼痛的一种常见原因，超声检查在右输尿管一膀胱交界处，可发现伴有后方声影的团块病灶，还可见伴有同侧输尿管或肾盂积水。
右输卵管异位妊娠
此病也较常见。当育龄期妇女诉右下腹疼痛时，结合妊娠试验阳性，还应考虑有异位妊娠的可能。超声检查子宫饱满，彩色多普勒显示子宫壁血流增加。子宫内膜回声较厚，宫腔内无胚囊。右侧附件区可见胚囊回声，其大小、形态依停经长短而不一，有时可见胚芽内的原始心管搏动。
黄体破裂
发生于月经中期，破裂前超声检查可见一侧附件囊性肿物，破裂后肿物消失，伴有盆腔积液征象，超声引导下穿刺抽出血液。
卵巢瘤蒂扭转
超声表现肿瘤包膜水肿增厚，回声减低，可见瘤体表面被低回声带环绕。
右半结肠癌或小肠癌，声像图表现病变段肠壁僵硬，病变区呈带状或点状强回声核心的“假肾征”和“靶环样”低回声团块，肠腔狭窄，肠蠕动消失。伴有淋巴转移或肝转移，瘤体内部可测出动脉血流频谱，、
盆腔脓肿
超声发现膀胱直肠陷窝或子宫直肠窝内积液形成的无回声区，邻近器官受压或粘连，变形移位，超声引导穿刺抽出脓性液体。
阑尾粘液囊肿
此病较少见，声像图表现为放射状回声病灶，因粘蛋白构成，壁有钙化，横切显示一个内部回声不均匀的环形肿块。
急性阑尾炎超声表现
1.二维超声显示病变阑尾的位置多位于右髂窝三角区，末端多指内向三角。依次为盲肠内下位、盆腔位、盲肠后位、盲肠外下位。不随呼吸移动，无肠蠕动，管壁僵硬，探头挤压不被压扁且压痛明显;形态可呈指状、条状或迂曲的管状，少数为类椭圆型、半环型，坏疽性阑尾炎管样结构消失，形态变形不规则;
2.内部回声:急性单纯性阑尾炎周边多呈低回声，壁呈双边影，可见纤细的浆膜层，中心可呈无回声，可散在点状高回声。化脓性阑尾炎边界稍模糊，浆膜层连续性尚好，部分病例因渗出与周围粘连，似有浆膜层中断现象，粘膜层厚大部分中断，内部虚实相间，囊区透声差，可见密集点状强回声。
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