白癜风患者感恩 http://m.39.net/baidianfeng/a_4182553.html儿科推拿在民间常称之为“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等，它是在四诊八纲、辨证论治的理论指导下，运用各种手法刺激一定的穴位(或部位)，通经络，行气血，和营卫，以调整患儿机体的偏盛偏衰，促进其抗病能力，达到防病保健和治病的目的。它包括一般的小儿推拿法、儿科指针法和捏脊法。由于其治疗对象是小儿，小儿乃纯阳之体，生机蓬勃，发育迅速，而脏腑娇嫩，形气未充，故其容易发病，变化迅速，也易于康复。只有了解小儿的这些生理病理特点，熟练掌握小儿推拿手法和穴位的功能主治及操作方法，才能达到预期的效果。临床上推拿治疗小儿疾病应用范围较广，一般的常见病症都能治疗。
一、儿科推拿疗法的作用原理
1．小儿推拿是建立在“天人合一”整体观念的基础上，其中医基础理论是阴阳五行、脏腑、营卫气血等学说，根据辨证施治的原则，“治病必求于本”、“急则治其标，缓则治其本”、“标本兼治”等治病法则，在患儿体表穴位上运用各种推拿手法，通过经络“行气血、通阴阳”的作用来平衡阴阳、调整脏腑营卫，从而达到治疗疾病的目的。
2．由于小儿不会言语，即使较大儿童也往往不能正确诉说病情；加上小儿在就诊时每多啼哭叫扰，影响气息脉象，因而在四诊中以望诊为主，结合闻、问、切诊。根据临床证候，了解病史、症状和体证，进行分析、归纳，辨别疾病发生的原因、部位、性质及发展趋势，以掌握疾病的性质，确定治疗措施。如《幼科推拿秘书》中说：“先辨形色，次观虚实，认定标本，手法祛之”。
3．小儿在生长发育各个阶段中，生理、病理等方面都有一定的特点。生理特点主要表现为生机蓬勃、发育迅速，而脏腑娇嫩、形气未充。小儿出生后，一方面在不断地生长发育，生机蓬勃，处于这种发育阶段的小儿之体称为“纯阳之体”；但另一方面小儿又如初生的嫩芽，脏腑柔弱，形气未充，因而又称为“稚阳未充，稚阴未长”。因而在病理上表现为发病容易、变化迅速、易于康复等特点。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质较脆弱，功能未健全，因而对疾病的抵抗能力较差；加上寒暖不能自调，饮食不知自节，因此外易为六淫所侵，内易为乳食所伤，肺脾两脏尤易患病，如消化不良、伤食感冒等；由于小儿的应变力较差，对突然发生的强烈刺激往往不能忍受而容易出现惊厥；如果小儿先天禀赋不足或后天喂养失调，常可引起发育障碍，出现解颅、五迟、五软、智力不足等病态。在小儿疾病的发展与转归过程中，寒热虚实的转化比成人快。一方面小儿病情变化迅速，具体表现为易虚易实，易寒易热，若调治不当，护理失宜，病情容易由轻变重，由重转危，一日之内即可由实热证转变为虚寒证(正虚暴脱)。另一方面，由于小儿生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修复能力较强，病因单纯，不受七情影响，患病后，如诊断正确，治疗得法，护理适宜，则病情可由重转轻，容易治愈而很快恢复健康。
二、儿科推拿疗法的作用手法
1．小儿推拿法
(1)常用手法：按、揉、摩、推、掐、运、搓、摇等，此即所谓推拿八法。
(2)临床手法：①开天门、推坎宫、运太阳、运耳后高骨。②推天柱骨、推上七节骨、揉龟尾、摩神阙、推胸八道、推揉膻中。③运八卦、分阴阳、运板门、推三关、退六腑、推肠经、推脾(胃、肝、心、肺、肾等)经。④二龙戏珠、苍龙摆尾、凤凰展翅、打马过天河、水底捞月、*蜂入洞、按弦搓摩、天门入虎口等。
2.儿科指针法
(1)掐印堂法、掐人中法、掐颊车穴法。
(2)掐精灵、威灵穴法、掐一窝风穴法、掐内劳宫法、掐间使穴法、掐曲池穴法。
(3)掐太冲穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉后承山穴法、掐昆仑穴法、掐外参穴法。
(4)老虎吞食法。
3．捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八个基本手法。
具体操作方法：小儿推拿手法比较重视补泻，如旋推为补，直推为泻(清)；左揉为补，右揉为泻；缓摩为补，急摩为泻等，基本上是按照操作方向和手法的轻重缓急来定补泻的。同时根据补泻的需要，选用葱姜汁、酒精及清水等作为递质，以加强“补”和“清”的作用。这些方法为临床医生所广泛应用。至于其手法的具体操作，这里就不作介绍。这里仅介绍一种鲜为人用的老虎吞食法，即由医生用口咬仆参穴，用以救治小儿急惊卒死者。咬时，由医生用洁净白布一方，将病儿足跟包起，然后张口咬之，多用于病儿搐搦或昏厥(休克)时。咬时，如病儿感觉疼痛而惊叫者，尚可救治；如无知觉者，则预后不良。施行此法而病儿无知觉者，说明病已沉重，应赶紧请医诊治，不可连续咬，防伤破皮肤，徒然增加病儿痛苦。
三、儿科推拿疗法的作用部位
一般都是施法于穴位，也有施法于某个面或经络，如捏脊法主要作用部位在督脉和膀胱经脉。小儿推拿常用穴位如下。
1．头面颈项部穴位百会、天门(攒竹)、太阳、坎宫、山根(山风)、人中。(水沟)、迎春、牙关(颊车)、印堂(眉心)、耳后高骨、风池、天柱(颈骨)、承浆等13个穴位。
2．胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神阙(脐中)、腹、天枢、丹田、肚角等10个穴位。
3．背腰部穴位定喘、大椎、肩井、风门、肺俞、脾俞、肾俞、腰俞、七节(七节骨)、龟尾(长强)、脊柱等11个穴。
4．上肢部穴位脾土(脾经)、肝木(肝经)、心火(心经)、
肺金(肺经)、肾水(肾经)、肾顶、肾纹、大肠、小肠、四横纹、小横纹、掌小横纹、胃经、板门、小天心、内劳宫、内八卦、一窝风、膊阳池、总筋、大横纹、十王(十宣)、老龙、二扇门、少商、虎口(合谷)、甘载、二人上马(上马)、威灵、精灵、外八卦、外劳宫、三关、天河水、六腑等35处穴。
５．下肢部穴位箕门、百虫(血海)、鬼眼(膝眼)、足三里、止痢、三阴交、鞋带(解溪)、丰隆、涌泉等9个穴位。
一、感冒
常规方法为：推攒竹，分推坎宫，揉太阳，*蜂入洞，掐总筋，分阴阳，推三关，推六腑，揉膻中，揉肺俞。
风寒者加拿风池，拿合谷，揉二扇门，掐阳池，多推上三关以辛温解表。
风热者加清补脾胃，揉中脘，摩腹。
夹痰者加按揉天突，擦胸，按揉乳旁、乳根。
夹惊者加清心经，清肝经，掐十王，掐老龙，水底捞明月，大清天河水。
二、咳嗽
推攒竹，推坎宫，推太阳，*蜂入洞，拿风池，推上三关，退下六腑，拿合谷。
内伤咳嗽者加补脾经，补肺经，补肾经，揉二马，按揉气海，揉肺俞，揉肾俞。
三、哮喘
推肺经，推四横，揉板门，按天突，揉膻中，擦胸胁，揉肺俞，擦背。
寒喘者加*蜂入洞，按风池，补肺经，拿合谷，推上三关，拿肩井。
兼阳虚者加补脾经，补肺经，补肾经，揉丹田，揉脾俞，揉肾俞，按揉三阴交。
热喘者加清肺经，清大肠，退下六腑，揉膻中改为分推膻中，推脊。
四、小儿肺炎
清肺经，推上三关，退下六腑，按天突，开璇玑，按弦搓摩，按肺俞。
偏于寒者加*蜂入洞，按风池，揉二扇风，擦胸背。
偏于热者加清天河水，分推膻中，推天柱，推脊。
热*甚者加掐十王，清心经，补脾经，揉小天心，水底捞月，清天河水，推中脘。
五、麻疹
疹前期：推攒竹，分推坎宫，推太阳，擦迎香，按风池，清脾经，清肺经，推上三关，揉肺俞。
出疹期：拿风池，清脾经，清肺经，水中捞月，清天河水，按揉二扇门，按肺俞，推天柱。
恢复期：补脾经，补肺经，补肾经，揉中脘，揉肺俞，揉胃俞，揉足三里。
六、百日咳
清肺经，掐揉小天心，按揉天突，分推膻中，摩胁，按揉肺俞、膈俞。
偏寒者加*蜂入洞，拿风池，擦胸背，拿肩井。
偏热者加清大肠，清天河水，推天柱，推脊。
肺脾虚者加补脾经，补肺经，揉中脘，按揉脾俞、胃俞。
七、发热
清肺经，清胃经，补肾经，推上三关，退下六腑，水底捞月，清天河水，揉二扇门，揉肺俞，推脊，推涌泉。
鼻塞者加揉迎香。
脾虚者加补脾经，揉中脘，摩腹。
惊跳者加掐十王，揉小天心。
八、惊风
发作期：掐天庭，掐人中，掐十王，掐老龙，掐端正，掐二人上马，掐精宁，掐威灵，捣小天心，拿曲池，拿肩井，拿委中，拿昆仑。
急惊风者加清心经，清肺经，清肝经，推上三关，退下六腑，
大清天河水，按天突，推天柱，推脊，按丰隆。
慢惊风者加揉百会，补脾经，清肝经，揉小天心，揉中脘，摩腹，捏脊，揉足三里。
九、呕吐
揉胃俞，推板门，推中脘，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。
外邪犯胃者加推攒竹，分推坎宫，推太阳，清大肠，揉外劳。
伤于饮食者加清脾经，清大肠，推板门，运内八卦，推下七节骨。
脾胃虚弱者加补脾土，揉板门，捏脊等法。
十、腹痛
揉外劳，揉一窝风，摩腹，揉脐，按膀胱经相应俞穴，按揉足三里。
寒邪侵袭者加推上三关，按一窝风，拿肚角。
脾胃虚寒者加补脾经，揉板门，揉中脘。
食积腹痛者加清脾经!清大肠，推胃经，推中脘，分推腹阴阳。
蛔虫腹痛加搓脐，推脐，揉天枢，拿肚角。
十一、小儿腹泻
补脾经，推大肠，清小肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，推上七节，捏脊。’
偏于寒湿者加揉外劳，揉天枢，按脾俞，按胃俞。
偏于湿热者加清大肠，推上三关，退下六腑。簟
偏于食积者清脾经，揉中脘，搓脐，拿肚角。
偏于脾虚者加推板门，运内八卦，揉脾俞，揉胃俞，捏脊，揉足三里。
十二、痢疾(菌痢)
推大肠，分阴阳，推上三关，退下六腑，揉龟尾，推下七节，推上七节，捏脊。
虚寒者加清补脾经，天门入虎口，摩腹，揉脐。
噤口痢者加运八卦，清心经，清肝经，清天河水，清冒经。摩腰俞，推委中，推承山。
十三、便秘
揉中脘，摩腹，揉龟尾，推下七节。
实秘者加清脾经，清大肠，按弦走搓摩，揉天枢。
虚秘者加补脾经，清大肠，揉天枢，捏脊，按揉足三里。
十四、肠梗阻
摩腹，揉脐，揉天枢，拿肚角。
肠套叠者摩腹时当摸及“腊肠型”肿块时，应将套入之肠管推挤出鞘部以开通闭塞。
肠扭转者摩腹时常取逆时针方向，以回转复位，行气散结。
蛔虫型肠梗阻者，在包块处以揉法为主。揉散后用摩法，推抹法以使通便而下。
粪便型肠梗阻者加清大肠，揉龟尾，推下七节。
十五、脱肛
揉气海、关元、天枢、龟尾。体弱气虚者加按揉百会，补脾经，补肺经，补大肠，摩腹，推上七节，拿肩井。
大便燥结者加清脾经，清大肠，摩腹，推下七节。
十六、疳积
摩腹，揉脐，捏脊，按揉足三里。
饮食伤脾者加清补脾经，清大肠，揉板门，分推腹阴阳，揉中脘，捏脊。
体虚脾弱者加补脾经，揉中脘，揉脾、胃俞。
十七、佝擘病
补脾经，补肾经，揉小天心，揉中脘，摩丹田，捏脊，按揉脾俞、胃俞、肾俞，擦八髎，按揉足三里、三阴交。
十八、遗尿
揉丹田、关元、气海穴，揉龟尾，按揉三阴交。
肾虚者加补肾经，清小肠，揉肾经，擦八髎。
肺脾气虚者加按百会，补脾经，补肺经，清小肠，揉中脘。
十九、癃闭
摩腹，揉关元、气海，拿膀胱，按三阴交。
下焦湿热者加清肾经，清小肠，按八髎，推膀胱。
肾阳不足者加补脾经，清补肾经，揉肾俞，揉龟尾，擦八黪
二十、小儿夜啼
补脾经，清大肠经，摩中脘，推下七节。
偏于心火盛者加掐心经，水底捞月，清天河水，退下六腑。
偏于惊恐者加掐十王，掐老龙，揉精宁，揉威灵。
二十一、小儿脑性瘫痪
在瘫痪部位相应施用攘法、擦法、拿法、摇法。取瞳子髎、颊车、地仓；大椎、肩井、肩髎、曲池、阳池、合谷；肝俞、肾俞、腰阳关、委中、承山、解溪、昆仑穴。并揉中脘，摩腹，按揉脾、胃俞，揉足三里。
二十二、小儿肌性斜颈
在局部作轻柔按摩；用拇、食、中三指提拿揉捏，手法不宜重，若已成肿块，则手法宜重，并可用搓揉弹拨；头颈扳向健侧作被动牵引；用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱。一般可辅助外敷活血化瘀之中药。
二十三、小儿斜视
按揉睛明、球后、太阳、四白、端正各次，括眼眶30次，拿风池、合谷各10次。
内斜多推球后、太阳，外斜多推睛明、四白。
二十四、腮腺炎凰清天河水，退六腑，清胃经，揉小天心，揉牙关，揉耳后高
二十五、腹胀
推脾经，运内八卦，运板门，揉中脘，分腹阴阳，按揉足三
脾胃虚寒者加摩腹揉脐，按脾俞。
二十六、食欲不振
推脾经，顺运内八卦，运板门，摩腹揉脐，捏脊，揉脾俞，掐揉足三里。
1．麻疹、天花、水痘、骨折、创伤性出血、急性炎症、急性传染病、白血病等，一般不主张行推拿疗法。
2．小儿捏脊注意点
(1)捏脊时间最好在早晨空腹时进行，夜里入睡亦可。捏完之后半小时方可进食，以免影响疗效。
(2)捏脊环境要安静，室温要适宜，室温过高，患儿治疗部位和术者的手部易于出汗，妨碍捏拿；室温过低，则易使患儿着凉感冒。
(3)术者精力要集中，手法要适度。对于初诊患儿和婴幼小儿，开始手法不宜过重，应由浅入深，以便逐步适应。术者态度要和蔼可亲，争取患儿和家属很好配合，防止产生恐惧心理，乃至出现哭闹现象。
(4)在捏脊治疗期间，应嘱咐家长注意患儿饮食，做到富于营养，易于消化，适于口味，禁食酸醋、芸豆和螃蟹。患儿如系乳儿，乳母也不得食用螃蟹。
(5)有严重心脏病或背部疮疖的患儿，不能进行捏脊。
(6)如进行两三个疗程未见一点效果者应改变治法，以免贻误治疗时机。
3.由于小儿生理、病理等方面特点有别于成年人，临症时除按一般治疗原则施治外，还应做到尽早就诊，及时治疗，兼顾脾胃，推拿手法要特别轻快柔和，平稳着实。
时间：11月17日---11月21日北京
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